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炎炎夏日戏水消暑，水里除了清凉还有啥？

发布科室：药物室发布作者：寄生虫病所

“最美的人间四月天”还没看够，转眼“祝融南来鞭火龙，火旗焰焰烧天红”的盛夏就要来了。“树下地常荫，水边风最凉。”除了空调和西瓜，峡谷漂流、水上嬉戏、溪边露营、水中潜泳……更是消暑的好方法。当各种各样的水抚平我们的燥热时，一些“神秘的客人”可能也会不期而至，今天我们就来认识几种以水为乐的“捣蛋鬼”——肠道原虫吧。

隐孢子虫

隐孢子虫卵囊模式图

“厉害的杀手往往以最普通的形象出现”，隐孢子虫的卵囊看起来是不是“萌萌哒”？这种“小可爱”如果被人或动物不小心吞食了，就会在他们的消化道上皮细胞开启美丽虫生，引起腹痛和腹泻等症状。隐孢子虫引起的腹泻被世界卫生组织列为最常见的6种腹泻病之一。因其常在水中“溜达”而成功挤入我国饮用水的监测指标行列。人隐孢子虫和微小隐孢子虫是主要的人体致病虫种，感染者或动物排出的卵囊具有感染性。

蓝氏贾第鞭毛虫

贾第虫包囊（上）和滋养体（下）模式图

在饮用水的监测指标中，还有一位与隐孢子虫齐名的“大咖”——蓝氏贾第鞭毛虫（贾第虫），它引起的腹泻最初在旅游者中发现且发病率较高，故又被称为“旅行者腹泻”。贾第虫的生活史分为滋养体和包囊两种形态，携带包囊的患者为主要传染源。贾第虫包囊可是名副其实的“劳模”，往往一人带包囊全家都感染。

阿米巴原虫

阿米巴原虫模式图

阿米巴原虫是原虫界的“孙悟空”，会“七十二变”：可以通过伸长或收缩伪足不断改变自身的形状，借此进行运动及进食，故又被称为“变形虫”。根据生活环境的不同，阿米巴原虫分为内阿米巴和自由生活阿米巴。寄生于人体内的主要是内阿米巴，自由生活阿米巴偶尔会侵入人体。内阿米巴的种类虽多，但大多都可以与人体和谐共生，唯有溶组织内阿米巴是个“逆子”，可引起阿米巴结肠炎和阿米巴肝脓肿，每年在全世界导致的死亡率在原虫病中居第二位，粪便中带有包囊的带虫者是其主要传染源。自由生活阿米巴你可能没有听过，但“食脑虫”听说过吧：小男孩下河游泳后没多久，就出现抽搐、头痛、发烧等症状，检查发现感染了“食脑虫”！没错，“食脑虫”就是自由生活阿米巴的一种。当人体接触到污染的水体时，自由生活阿米巴的滋养体可以沿着鼻腔的嗅觉神经，一路抵达大脑中枢，安营扎寨、疯狂繁殖，引起化脓性脑膜脑炎，脑组织出血坏死、多发性脑脓肿形成等。虽然它们导致颅脑感染的情况非常罕见，但由于目前尚缺乏理想药物，也无标准的治疗方案，一旦感染，死亡率非常高。“食脑虫”生性喜欢温水，随着全球气候逐渐变暖，它玩耍的范围也越来越大，因此大家必须提高警惕。

微孢子虫

微孢子虫模式图

微孢子虫是另一种住在细胞里的“小可爱”，不过比起隐孢子虫，它的“七大姑八大姨们”可是太多太多了，迄今为止，已经发现了200 多个属、1500 多种，可感染从无脊椎动物到脊椎动物的多种宿主。毕氏肠微孢子虫是最喜欢骚扰人类的微孢子虫虫种，别看它个头小，“浓缩的都是精华”，它可是传说中的“全能型选手”，除了腹泻，它还可以引起角膜炎、结膜炎、心肌炎和呼吸系统、神经系统及泌尿系统疾病等。虽然经常在水中发现它们的行踪，但感染来源目前尚不明确。

环孢子虫

环孢子虫感染期卵囊模式图

孢子虫的家族还真是大啊，这不又来了环孢子虫一家！这个家族虽然被发现100多年了，但是目前为止只出现了一位可感染人类的“家族之光”——卡耶塔环孢子虫。带虫者是卡耶塔环孢子虫病的传染源，但是与隐孢子虫不同，他们排出的卵囊没有感染性，要在体外环境中孵化为孢子化卵囊后才能变成“罪魁祸首”！

应对措施

个头小、能耐大，

水中原虫真可怕。

不怕不怕有办法，

什么呀？

对大多数免疫系统功能正常的人来说，肠道原虫引起的腹泻都具有自限性，感染后无需治疗即可自行恢复，不过针对发热、呕吐、恶心、胃痉挛和脱水等临床症状，需要补充液体电解质、使用止吐药或镇痛药等进行支持治疗。但是，如果免疫功能不在线的话，很可能会导致持续性、甚至致死性的腹泻，所以需要格外当心！

参考文献
1、沈玉娟, 姜岩岩, 曹建平. 我国介水传播肠道原虫病流行现状和防治策略[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2021, 39(1): 8-19.
2、王旭, 沈玉娟, 曹建平. 我国隐孢子虫病流行状与防控进展[J]. 热带病与寄生虫学, 2022, 20(3): 136-148.
3、周厉雨婷, 赵乃睿, 阳伊蕾, 赵威. 艾滋病患者肠道原虫感染情况研究进展[J]. 微生物前沿, 2022, 11(2): 119-128.
4、 Sonia Almeria, Hediye N. Cinar, Jitender P. Dubey. Cyclospora cayetanensis and Cyclosporiasis: An Update. Microorganisms, 2019, 7:137.

文章录入：责任编辑：发布时间：2024-08-06 17:00:02